你是否常常聽人說“近視不要緊,等老了就不花眼啦”,或者是“近視不用怕,等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等等,儼然將近視與老花當成兩個相反的過程。豈不知,近視和老花是完全不同的兩種機制。
近視與老花:完全不一樣的發(fā)病機制
我們知道,眼睛功能的比喻,最經(jīng)典的就是照相機。正常眼睛的角膜、房水、晶狀體和玻璃體構(gòu)成了像照相機鏡頭一樣的屈光系統(tǒng),保證了外界影像精確地投射到視網(wǎng)膜上,再經(jīng)過復(fù)雜的光電轉(zhuǎn)換過程在大腦中最終形成視覺。
近視與遠視、散光一樣,都是眼睛的屈光狀態(tài)異常。屈光狀態(tài)異常通俗地說就是眼睛這架照相機的鏡頭不度數(shù)匹配,導(dǎo)致了看近清楚看遠模糊(如近視)、看遠看近都不清楚(如散光和部分遠視)等癥狀。這種情況下,只需要佩戴相應(yīng)度數(shù)的眼鏡就可以矯正視力,并且在大多數(shù)情況下,只要佩戴的眼鏡度數(shù)適當,是可以達到看遠看近都清楚的效果的。更重要的是,無論近視、散光等屈光狀態(tài)異常的發(fā)病率多高,它并不是“人人都會有”的必然經(jīng)歷。
遠視,尤其是兒童遠視的情況稍微有一些復(fù)雜,常常伴有弱視的存在,并非簡單的屈光不正,所以就存在著即便佩戴了合適度數(shù)的眼鏡,也還可能存在著矯正視力不明顯的情況。兒童遠視一定要到正規(guī)眼科進行檢查矯治。
老花,規(guī)范的名稱叫老視,也叫老光、老花眼,它是當人到了一定的年齡,出現(xiàn)的近處物體看不清楚的現(xiàn)象。這是人人都會有的“生理現(xiàn)象”,其機制與近視、遠視和散光的屈光狀態(tài)異常截然不同,它的產(chǎn)生是由于人眼睛的調(diào)節(jié)功能下降。仍然將眼睛比喻成照相機,老花就是“照相機”的“變焦鏡頭”用來看近物的變焦功能出現(xiàn)故障,變成只能看遠處的“定焦鏡頭”了。
所以,近視和老花是完全不同的兩種狀態(tài),可謂風馬牛不相及也。
那為什么人們常常把二者當成眼睛的相反的兩種狀態(tài)呢?
凹透鏡和凸透鏡:造成誤解的源頭
盡管老花和近視的發(fā)病機制并不相同,但兩者在矯正上卻有著密切的聯(lián)系。
首先,近視和老花的主要矯正方式都是戴眼鏡,而且,近視矯正用的是凹透鏡——俗稱近視片,老花用的是凸透鏡——俗稱遠視片。這一“近”一“遠”,應(yīng)該就是人們將兩者聯(lián)系起來并作為對立面的重要原因。
其次,老花的癥狀出現(xiàn)時間雖然大致上是40到50歲左右,但實際上差異很大,要因人而異,主要還是取決于眼睛原先的屈光狀況。假如有兩個人都是在40歲時眼睛開始出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降,也就是開始發(fā)生老花,但其中一個人本來就有輕度的遠視(輕度的遠視在年輕時可能并不表現(xiàn)癥狀,甚至可以表現(xiàn)為遠視力甚好),那么他可能剛過40歲,就出現(xiàn)了看近模糊——也就是老花的癥狀;而另一個人雖然眼睛本身已經(jīng)老花,但由于本來有近視,老花需要調(diào)整的度數(shù)只要小于近視的度數(shù),老花的癥狀就會被掩蓋,因此并不會表現(xiàn)出老花看近模糊的癥狀來。這就是所謂“近視眼不花眼”說法的由來。
如上所述,近視眼同樣會發(fā)生老花,只不過由于眼睛本身存在近視的原因,老花的癥狀(看近模糊)并不能完全表現(xiàn)出來而已。非但如此,因為老花的發(fā)生機制主要是眼睛調(diào)節(jié)力的下降,而近視是由于屈光狀態(tài)的改變,看近是不需要調(diào)動眼睛的調(diào)節(jié)力的,也就是對于近視眼來說其眼睛的調(diào)節(jié)力實際上因為“用進廢退”而退化變?nèi)醯?,所以就調(diào)節(jié)力下降而言,近視眼發(fā)生老花的時間可能還要比遠視眼或者正視眼要早一些呢!
當近視遭遇老花
那么當近視眼的人出現(xiàn)老花時會有什么樣的表現(xiàn)呢?
稀里糊涂型:一個人如果有大約400度以上的近視,并且習(xí)慣于不戴眼鏡,那么當他真正出現(xiàn)老花時,由于老花需要的凸透鏡度數(shù)恰好被近視需要的凹透鏡度數(shù)程度抵消掉,所以他并不會出現(xiàn)看近困難的情況,也就是他并不知道自己已經(jīng)發(fā)生了老花。
其實,即便是年輕時視力正常的老年人,當他患白內(nèi)障或者糖尿病后,也會有不少人因為晶狀體的屈光改變而形成近視。
“飛行員”型:我們常常見到許多戴近視眼鏡的中老年人,在看近物或者閱讀時,就把眼鏡向額頭托起,猶如飛行員戴的風鏡一般。另外還有看近時要摘下眼鏡的,或者將眼鏡向鼻尖移動從鏡片上方“窺視”的,或者伸直胳膊將書本等遠離自己的,都屬此類。實際上這些都還是近視眼發(fā)生老花時的權(quán)宜做法。當上述的做法并不能滿足看遠和看近的視覺需要時,很多人可能會采取驗配不同度數(shù)的眼鏡來解決,比如一副眼鏡用來看遠(日常佩戴、看電視等),一副或多副眼鏡用來看近(日常家務(wù)、閱讀以及針線活等更為精細的工作),雖然總是要根據(jù)需要更換不同的眼鏡,比較麻煩,但這是目前比較穩(wěn)妥安全的常用方法。
“潛伏”型:這一類雖然既近視又老花,但是他們既全面追求看遠、看近的視覺質(zhì)量,又不愿意麻麻煩煩老是更換眼鏡,因此往往會選擇近些年興起的多焦鏡,在一副眼鏡上解決看遠、看近問題。
不管怎么說,對大多數(shù)已經(jīng)患有近視的非專業(yè)人士來說,近視和老花還是聯(lián)系很緊密的一對“歡喜冤家”,近視患者出現(xiàn)老花的表現(xiàn)也差別甚大,甚至有些近視患者出現(xiàn)花眼之后,由于瞳孔、晶狀體等老化的特殊原因而出現(xiàn)視力有所改善,頗令同齡人艷羨不已。即便如此,如果人過中年出現(xiàn)了上述那些看近困難的情況,還是要到專業(yè)眼科,通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗光驗配適合自己的眼鏡或者選擇適合自己的治療方法,來獲得優(yōu)質(zhì)的視覺質(zhì)量。
要注意的是每個人的眼睛情況都不相同,甚至同一個人兩只眼睛的情況也不一定一致,所以市售的成品花鏡,僅可以作為短期應(yīng)急之用,不宜作為長時期的眼睛伴侶。
隨著老花程度的不斷加深,近視眼同樣需要一副老視鏡,也就是說近視的人看遠看近都需要眼鏡了,且比正常老花更加麻煩。
曾經(jīng),近視一族會選擇兩副眼鏡替換以解決視物不清的問題,后來,隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,漸進多焦點眼鏡出現(xiàn)了,直到科技發(fā)達的今天,更新、更便捷、更舒適的解決“近視+老花”難題的方案已經(jīng)成為了40+人士的最佳選擇。
其實不止近視+老花,即使有遠視、散光都能通過配戴漸進眼鏡來解決。
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