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近視與老花 奈何成“冤家”

時(shí)間:2021-08-05 來源:老花鏡

你是否常常聽人說“近視不要緊,等老了就不花眼啦”,或者是“近視不用怕,等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等等,儼然將近視與老花當(dāng)成兩個(gè)相反的過程。豈不知,近視和老花是完全不同的兩種機(jī)制。

近視與老花:完全不一樣的發(fā)病機(jī)制

老花鏡

我們知道,眼睛功能的比喻,最經(jīng)典的就是照相機(jī)。正常眼睛的角膜、房水、晶狀體和玻璃體構(gòu)成了像照相機(jī)鏡頭一樣的屈光系統(tǒng),保證了外界影像精確地投射到視網(wǎng)膜上,再經(jīng)過復(fù)雜的光電轉(zhuǎn)換過程在大腦中最終形成視覺。

近視與遠(yuǎn)視、散光一樣,都是眼睛的屈光狀態(tài)異常。屈光狀態(tài)異常通俗地說就是眼睛這架照相機(jī)的鏡頭不度數(shù)匹配,導(dǎo)致了看近清楚看遠(yuǎn)模糊(如近視)、看遠(yuǎn)看近都不清楚(如散光和部分遠(yuǎn)視)等癥狀。這種情況下,只需要佩戴相應(yīng)度數(shù)的眼鏡就可以矯正視力,并且在大多數(shù)情況下,只要佩戴的眼鏡度數(shù)適當(dāng),是可以達(dá)到看遠(yuǎn)看近都清楚的效果的。更重要的是,無論近視、散光等屈光狀態(tài)異常的發(fā)病率多高,它并不是“人人都會(huì)有”的必然經(jīng)歷。

遠(yuǎn)視,尤其是兒童遠(yuǎn)視的情況稍微有一些復(fù)雜,常常伴有弱視的存在,并非簡(jiǎn)單的屈光不正,所以就存在著即便佩戴了合適度數(shù)的眼鏡,也還可能存在著矯正視力不明顯的情況。兒童遠(yuǎn)視一定要到正規(guī)眼科進(jìn)行檢查矯治。

老花,規(guī)范的名稱叫老視,也叫老光、老花眼,它是當(dāng)人到了一定的年齡,出現(xiàn)的近處物體看不清楚的現(xiàn)象。這是人人都會(huì)有的“生理現(xiàn)象”,其機(jī)制與近視、遠(yuǎn)視和散光的屈光狀態(tài)異常截然不同,它的產(chǎn)生是由于人眼睛的調(diào)節(jié)功能下降。仍然將眼睛比喻成照相機(jī),老花鏡就是“照相機(jī)”的“變焦鏡頭”用來看近物的變焦功能出現(xiàn)故障,變成只能看遠(yuǎn)處的“定焦鏡頭”了。

所以,近視和老花是完全不同的兩種狀態(tài),可謂風(fēng)馬牛不相及也。

那為什么人們常常把二者當(dāng)成眼睛的相反的兩種狀態(tài)呢?

凹透鏡和凸透鏡:造成誤解的源頭

盡管老花和近視的發(fā)病機(jī)制并不相同,但兩者在矯正上卻有著密切的聯(lián)系。

首先,近視和老花的主要矯正方式都是戴眼鏡,而且,近視矯正用的是凹透鏡——俗稱近視片,老花用的是老花鏡——俗稱遠(yuǎn)視片。這一“近”一“遠(yuǎn)”,應(yīng)該就是人們將兩者聯(lián)系起來并作為對(duì)立面的重要原因。

老花鏡

其次,老花的癥狀出現(xiàn)時(shí)間雖然大致上是40到50歲左右,但實(shí)際上差異很大,要因人而異,主要還是取決于眼睛原先的屈光狀況。假如有兩個(gè)人都是在40歲時(shí)眼睛開始出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降,也就是開始發(fā)生老花,但其中一個(gè)人本來就有輕度的遠(yuǎn)視(輕度的遠(yuǎn)視在年輕時(shí)可能并不表現(xiàn)癥狀,甚至可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力甚好),那么他可能剛過40歲,就出現(xiàn)了看近模糊——也就是老花的癥狀;而另一個(gè)人雖然眼睛本身已經(jīng)老花,但由于本來有近視,老花需要調(diào)整的度數(shù)只要小于近視的度數(shù),老花的癥狀就會(huì)被掩蓋,因此并不會(huì)表現(xiàn)出老花看近模糊的癥狀來。這就是所謂“近視眼不花眼”說法的由來。

如上所述,近視眼同樣會(huì)發(fā)生老花,只不過由于眼睛本身存在近視的原因,老花的癥狀(看近模糊)并不能完全表現(xiàn)出來而已。非但如此,因?yàn)槔匣ǖ陌l(fā)生機(jī)制主要是眼睛調(diào)節(jié)力的下降,而近視是由于屈光狀態(tài)的改變,看近是不需要調(diào)動(dòng)眼睛的調(diào)節(jié)力的,也就是對(duì)于近視眼來說其眼睛的調(diào)節(jié)力實(shí)際上因?yàn)椤坝眠M(jìn)廢退”而退化變?nèi)醯?,所以就調(diào)節(jié)力下降而言,近視眼發(fā)生老花的時(shí)間可能還要比遠(yuǎn)視眼或者正視眼要早一些呢!

當(dāng)近視遭遇老花

那么當(dāng)近視眼的人出現(xiàn)老花時(shí)會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢?

稀里糊涂型:一個(gè)人如果有大約400度以上的近視,并且習(xí)慣于不戴眼鏡,那么當(dāng)他真正出現(xiàn)老花時(shí),由于老花鏡需要的凸透鏡度數(shù)恰好被近視需要的凹透鏡度數(shù)程度抵消掉,所以他并不會(huì)出現(xiàn)看近困難的情況,也就是他并不知道自己已經(jīng)發(fā)生了老花。

老花鏡

其實(shí),即便是年輕時(shí)視力正常的老年人,當(dāng)他患白內(nèi)障或者糖尿病后,也會(huì)有不少人因?yàn)榫铙w的屈光改變而形成近視。

“飛行員”型:我們常常見到許多戴近視眼鏡的中老年人,在看近物或者閱讀時(shí),就把眼鏡向額頭托起,猶如飛行員戴的風(fēng)鏡一般。另外還有看近時(shí)要摘下眼鏡的,或者將眼鏡向鼻尖移動(dòng)從鏡片上方“窺視”的,或者伸直胳膊將書本等遠(yuǎn)離自己的,都屬此類。實(shí)際上這些都還是近視眼發(fā)生老花時(shí)的權(quán)宜做法。當(dāng)上述的做法并不能滿足看遠(yuǎn)和看近的視覺需要時(shí),很多人可能會(huì)采取驗(yàn)配不同度數(shù)的眼鏡來解決,比如一副眼鏡用來看遠(yuǎn)(日常佩戴、看電視等),一副或多副眼鏡用來看近(日常家務(wù)、閱讀以及針線活等更為精細(xì)的工作),雖然總是要根據(jù)需要更換不同的眼鏡,比較麻煩,但這是目前比較穩(wěn)妥安全的常用方法。

“潛伏”型:這一類雖然既近視又老花,但是他們既全面追求看遠(yuǎn)、看近的視覺質(zhì)量,又不愿意麻麻煩煩老是更換眼鏡,因此往往會(huì)選擇近些年興起的多焦點(diǎn)眼鏡,在一副眼鏡上解決看遠(yuǎn)、看近問題。


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